Fimosis

¿Qué es?

La fimosis es un estrechamiento de la abertura del prepucio (la piel que recubre el glande del pene), es decir, se habla de fimosis cuando la piel (prepucio) que cubre el glande (punta del pene) es estrecha y no se puede bajar con facilidad para dejar el glande descubierto.
La mayoría de los niños nacen con fimosis, pero ésta se resuelve casi siempre de forma natural durante los primeros años de vida. Además, en el momento del nacimiento, el glande y el prepucio aparecen pegados por un tejido fibroso fino (adherencias balano-prepuciales).
Durante el desarrollo, las adherencias y la fimosis van desapareciendo espontáneamente de forma progresiva. A ello contribuyen el propio crecimiento del pene, las erecciones espontáneas así como una secreción blanquecina producida localmente y que actúa como un lubricante natural ayudando al despegamiento.
Este proceso puede ser variable de un niño a otro. En términos generales, a los 4 años el 80% de los niños pueden retraer el prepucio sin problemas. Los que aún no lo han conseguido totalmente, lo harán en los siguientes años, de forma que a los 16 años quedará solo un 1% que no lo podrá hacer.
Ante un proceso absolutamente natural lo más sensato es no hacer nada. Únicamente cuidar la higiene local con una suave retracción del prepucio, sin forzar.
Tradicionalmente se ha venido recomendando la retracción traumática del prepucio (el conocido tirón) que además de resultar extremadamente doloroso contribuye muchas veces a generar cicatrices que empeoran la situación. Esta práctica debe ser ya desterrada definitivamente.

¿Habrá que operarle?

Actualmente la necesidad de operar a un niño de fimosis, por motivos de salud, se reduce a casos aislados. Se contempla en situaciones de fimosis muy severas que no se resuelven de forma natural, infecciones locales de repetición (balanitis) o malformaciones del sistema urinario causantes de infecciones.
Desde hace unos años, viene usándose un tratamiento alternativo a la cirugía y es el uso durante algunas semanas de una crema con corticoides aplicada localmente que ha dado buenos resultados.
Tras la adolescencia, si la fimosis no se ha resuelto, la higiene diaria (bajar el prepucio y limpiar la zona con agua y jabón) no podrá realizarse correctamente; esta higiene incompleta se asocia a mayor riesgo de infecciones de orina, balanitis y cáncer de pene. Además se puede asociar a relaciones sexuales no totalmente placenteras.

Dudas, temores o falsos mitos:

• Tengo mucha piel que cubre el glande. ¿Es eso fimosis?  O la piel no me cubre el glande por completo. ¿Tengo fimosis?

         Si la piel baja bien con el pene en erección, no tienes fimosis. Un                     prepucio largo o corto no cambia nada en cuanto a la comodidad,                     higiene o las relaciones sexuales.

• Cuando bajo la piel del pene me molesta en la parte de abajo. ¿Tengo fimosis o es frenillo?

         Justo por debajo del orificio de salida de la orina (meato), el prepucio se           fija en una zona estrecha (es el frenillo). Eso no es fimosis. A veces el               frenillo es más corto y tira un poco en la erección o al bajar el prepucio.           Si molesta, el cirujano o urólogo lo puede cortar con anestesia local. A             veces se puede rasgar solo durante la actividad sexual y sangrar. No te           asustes si te pasa esto, debes apretar unos minutos en esa zona hasta           que deje de sangrar.

• Si me opero de fimosis, ¿duele mucho después de la cirugía?

         La circuncisión y las demás técnicas de cirugía pueden dar molestias               los  primeros días, sobre todo si hay erecciones. En estos casos, la                 propia molestia hace que la erección baje. Algunos cirujanos aconsejan,           ante una erección, levantarse y poner los pies en el suelo frío o poner               hielo en la parte baja del abdomen. También puedes tomar                               medicamentos si tienes dolor.

• Si me opero de fimosis, ¿cuándo podré tener relaciones sexuales? ¿Cuándo me podré volver a masturbar?

         La cicatrización empieza en las primeras semanas, pero la herida de la           piel no estará completamente cerrada hasta que pasen al menos 6                   semanas. Se aconseja no tener ningún tipo de actividad sexual al                     menos durante este tiempo.

• Si me opero de fimosis, ¿en qué cambiará el aspecto de mi pene?

         Depende del tipo de cirugía. En la circuncisión clásica, el glande                       quedará totalmente al descubierto. En los demás casos la piel te cubrirá           parte del glande. Verás las marcas de los puntos sobre una línea                     circular  de cicatriz. No debes preocuparte. Podrás llevar una vida                     completamente normal.

• La circuncisión, ¿empeora la erección? ¿Estropea la función sexual o la sensibilidad?

         No te debes preocupar. No hay diferencias en la actividad y placer                   sexual entre hombres circuncidados y los no operados de fimosis. A                 veces la circuncisión se hace por motivos culturales o religiosos.

• ¿Si tengo fimosis, mi pene crecerá menos? ¿Al operarme crecerá más?

         El pene crece tengas o no fimosis. La cirugía no afecta al crecimiento               del pene o el glande. Has de saber que el tamaño normal del pene es               muy variable. Con el mismo tamaño de pene, te puede parecer más                 pequeño si eres obeso o tienes mucha grasa en la parte baja del                     abdomen. El tamaño del pene tampoco influye en el disfrute de la                     sexualidad. El placer sexual depende sobre todo del glande en el                     hombre, y del introito y primera parte de la vagina en la mujer.