Torsión testicular

¿En qué consiste?

Los testículos son las glándulas que se encargan de producir los espermatozoides. Son de forma ovoidea y se encuentran dentro de la bolsa escrotal, suspendidos desde arriba por el cordón espermático.
Los testículos reciben sangre a través de las arterias espermáticas, que llegan por el cordón espermático, desde el interior del abdomen pasando por el canal inguinal hasta llegar al testículo. El drenaje venoso es a través de las venas espermáticas que siguen el mismo camino, pero en sentido inverso.
Se habla de torsión testicular cuando hay un giro o torsión del cordón espermático sobre sí mismo, produciendo una obstrucción de los vasos sanguíneos y provocando una falta de riego en el testículo; en caso de durar mucho tiempo puede ocasionar la pérdida del mismo.  
Es una urgencia quirúrgica. Puede suceder a cualquier edad, pero es más frecuente durante el desarrollo puberal, entre los 13-15 años o durante el periodo neonatal.

¿Por qué se produce?

Hay una predisposición anatómica, pero pueden existir factores desencadenantes como la actividad física, los traumatismos, la exposición al frío, la inflamación local por otros procesos o la estimulación sexual.

¿Qué síntomas produce?

El síntoma principal es el dolor del testículo afectado, que aparece bruscamente y es de gran intensidad. El dolor puede irradiarse a la zona inguinal o a la parte inferior del abdomen. Otros síntomas que pueden aparecer son: náuseas, vómitos y afectación del estado general. 
Si no se pone solución, el testículo se necrosa, al no recibir vascularización, y entonces puede aparecer fiebre. 
El testículo que ha sufrido la torsión, suele presentar enrojecimiento y endurecimiento de la piel del escroto.
Algunas veces la torsión se resuelve espontáneamente y el dolor desparece poco a poco, por lo que no es infrecuente que los padres refieran episodios previos de dolor similares.

¿Cómo se diagnostica?

A veces solo es necesaria la historia clínica y la exploración física del paciente para diagnosticarla. Pero con la  ecografía doppler se confirma el diagnóstico en caso de duda diagnóstica.

¿Cómo se trata?

Es una urgencia quirúrgica.
Cuanto más tiempo pase, mayor es el riesgo de necrosis y pérdida del testículo. Por eso cuando un niño se queja de dolor testicular brusco es recomendable consultar al médico inmediatamente y ante la mínima sospecha clínica de torsión testicular debería ser derivado a un centro especializado con cirugía pediátrica. 
La cirugía tiene como objetivo deshacer la torsión y la posterior fijación del testículo afectado.